Ilona Kostadinovová
© 25.04.2008
|
Ilona Kostadinovová
© 25.04.2008
|
|
|
Právo sociálního zabezpečení Právnická fakulta ZČU v Plzni Katedra pracovního práva a práva sociálního zabezpečení Mgr. Ilona Kostadinovová Kontakt: ilda@seznam.cz Nemocenské dokončení
Ve středu 23. 4. 2008 Ústavní soud rozhodl o tom, že nemocenská náleží i za první 3 dny trvání dočasné pracovní neschopnosti.
Denní vyměřovací základ/DVZ, § 18 zákona o nemocenském pojištění zaměstnanců
l DVZ - úhrn započitatelných příjmů se dělí počtem kalendářních dnů rozhodného období. l Přesahuje-li DVZ stanovenou redukční hranici, tak se snižuje. l Do první redukční hranice se započítává částka DVZ celá(vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství,peněžitá pomoc v mateřství) nebo 90% (nemocenské, podpora při ošetřování člena rodiny), z částky mezi první a druhou hranicí se započítává 60% a k částce nad druhou redukční hranici se nepřihlíží.
Denní
vyměřovací základ pro výpočet nemocenské , l DVZ – úhrn započitatelných příjmů se dělí počtem kalendářních dnů rozhodného období – 365 dní (žádné dny omluvené nepřítomnosti v práci) l Pracovní neschopnost –od 8. března do 17. března 2008–10dní l Rozhodné období – od 1. března 2007 do 28. února 2008, ve kterém činila měsíční mzda 13000,- Kč, v červnu a listopadu odměna 3000,- Kč
162 000,- Kč (12x13000 Kč + 2x 3000 Kč) : 365 dny = 443,8356 Kč 90% z 443,8356 = 399,452 Kč, po zaokrouhl. na celé koruny nahoru 400,- Kč NEMOCENSKÉ! Trvá-li pracovní neschopnost déle než 3 dny! - od 4. do 30. kalendářního dne pracovní neschopnosti 60% DVZ za kalendářní den – tj. 60% z 400,- Kč, tedy 240,- Kč na den
l Denní vyměřovací základ činí 570 Kč. l Denní vyměřovací základ činí 970 Kč.
Redukce DVZ! 570, - Kč 1. redukční hranice 550 Kč, tj. 570-550 = 20 Kč/60% - 12Kč - DVZ činí 550+12= 562Kč
Redukce DVZ! 970 Kč 1. redukční hranice 550 Kč (celá částka), z částky 790-550=240Kč/60%, tj.144 Kč 2. redukční hranice 790 Kč, tj. 970-790=180 Kč, k této částce se nepřihlíží - DVZ činí 550,- Kč + 144,- Kč = 694 Kč
Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství, § 5 zákona č. 88/1968 Sb. l Zaměstnankyně byla dne 7. března 2008 převedena na jinou práci z důvodu těhotenství. Denní vyměřovací základ se stanoví stejně, jako kdyby dne 7. března 2008 byla uznána práce neschopnou. Rozhodným obdobím je doba od 1. března 2007 do 29. února 2008, denní vyměřovací základ činí před redukcí 570,- Kč, po redukci 562,- Kč (550,- Kč + 60% z rozdílu mezi 570,-Kč a 550,- Kč). l Průměr započitatelných příjmů připadající na jeden kalendářní den v měsíci březnu činí 370,- Kč, neboť úhrn započitatelných příjmů zúčtovaných do března činil 11100,- Kč; po vydělení této částky 30 kalendářními dny měsíce března se dostaneme k částce 370,- Kč. l VPTM činí za kalendářní den 192,- Kč (562 Kč po odpočtu 370 Kč. VPTM náleží za dny 7. až 30. března, tj. v celkové výši 4 608 Kč (192 x 24 kalendářní dny).
Právo sociálního zabezpečení Právnická fakulta ZČU v Plzni Katedra pracovního práva a práva sociálního zabezpečení Mgr. Ilona Kostadinovová Kontakt: ilda@seznam.cz
24. 4. 2008 Zdravotní pojištění v ČR a v EU. Nařízení Rady (EHS) 1408/71 a prováděcí nařízení 574/72 a 859/03 l Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném zn. l Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších právních předpisů l Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, v platném znění l Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, v platném znění l Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů ( zákon o léčivech) l Vyhláška č. 383/2007 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2008 l Vyhláška č. 383/2007 Sb., o seznamu referenčních skupin l Vyhláška č. 385/2007 Sb., o stanovení seznamu léčivých látek určených k podpůrné nebo doplňkové léčbě l Vyhláška č. 386/2007 Sb., kterou se stanoví nemoci, u nichž se poskytuje dispenzární péče, časové rozmezí dispenzárních prohlídek a označení specializace dispenzarizujícího lékaře l Vyhláška č. 54/2008 Sb., o způsobu předepisování léčivých přípravků, údajích uváděných na lékařském předpisu a o pravidlech používání lékařských předpisů
REFORMA 2008, účinnost 1. 1. 2008 - Zákon 261/2007 Sb.
l Zákon o stabilizaci veřejných rozpočtů Poslanecká sněmovna (poslanecký tisk č. 222/2007) Senát (sněmovní tisk č.106 /2007 )
Změny ve zdravotnictví, zavedeny tzv. regulační poplatky.
Klíčové pojmy: - osobní rozsah veřejného zdravotního pojištění - pojištěnec, práva a povinnosti plátců - léčebná péče, preventivní péče, lázeňská péče, závodní preventivní péče (pracovnělékařská péče) - posudková činnost
Otázky: 1. Co se hradí ze všeobecného zdravotního pojištění? 2. Popište systém zdravotních pojišťoven. 3. K čemu slouží zajišťovací fond? 4. Popište problematiku sítě smluvních zdravotnických zařízení.
Úhrada zdravotní péče l Z. č. 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, s účinností od 1. 1. 2008 l Regulační poplatky l Limity regulačních poplatků l Doplatky na léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely
Regulační poplatky hradí l Pojištěnec či jeho zákonný zástupce l Pacienti čerpající zdravotní péči l Cizinci l Limit 5000,- Kč za rok l Přeplatek – nárok na vrácení
Příklady: l Český pandler, bydlící v Aši a pracující v Hofu, má nárok na plnou zdravotní péči v ČR i v Německu. Jeho nezaopatření rodinní příslušníci mají nárok na plnou péči pouze v ČR, kde bydlí. V SRN a i jakémkoli jiném členském státně mají nárok pouze na nutnou a neodkladnou péči. Náklady nese německá nemocenská pokladna. Český nezaměstnaný, registrovaný na českém úřadu práce se rozhodne ucházet o zaměstnání v SRN, kde se po příjezdu zaregistruje na pracovním úřadu. Český turista utrpěl zranění na francouzské Riviéře a byl na doporučení lékaře hospitalizován v nemocnici v Nice na dobu 10 dnů. Jako spoluúčast bude hradit 20% všech nákladů nebo 10,67 EUR za den, tj. 106,70 EUR za celý pobyt. l Občan má nárok na zdravotní péči na účet své zdravotní pojišťovny jako místní pojištění občané. l Český turista, který musel být ošetřen v Itálii, zde s sebou neměl příslušný průkaz zdravotního pojištění a musel zaplatit lékaři v hotovosti. Po návratu do ČR požádal svou českou zdravotní pojišťovnu o refundaci těchto nákladů. Ta mu vrátí částku, kterou by za péči uhradila italské nemocenské pokladně.
l Čech zaměstnaný v Linci, ale nadále bydlící s rodinou v Dolním Dvořišti má spolu se svými nezaopatřenými rodinnými příslušníky nárok na plnou zdravotní péči v Rakousku i v ČR na účet rakouské nemocenské pokladny. l Český důchodce, který se přestěhoval do Portugalska má v tomto státě i se svými nezaopatřenými rodinnými příslušníky nárok na plnou zdravotní péči na účet své české zdravotní pojišťovny. Pokud by však měl nárok na důchod i v zemi, kam se přestěhoval, ponese náklady na zdravotní péči nový stát bydliště. l Manžel pracuje a bydlí v ČR, ale jeho nezaopatřená manželka a dítě bydlí v Estonsku. Nezaopatřená manželka i dítě mají nárok na plnou zdravotní péči v Estonsku na účet české zdravotní pojišťovny pracovníka. l Český pojištěnec je vážně nemocný a potřebuje zdravotní péči, která je se v ČR neprovádí. l V ČR pracuje Polák, který zde onemocněl a chce se léčit doma.
|